威海新聞網(wǎng)訊（記者 王玲）昨日，記者從市社保服務中心了解到，自1月1日起，威海市將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保病種定額結(jié)算制度覆蓋對象擴大到所有參保居民。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)治療定額結(jié)算病種，不分繳費檔次，執(zhí)行同一結(jié)算標準，享受統(tǒng)一待遇。
據(jù)市社保服務中心工作人員介紹，按照《關(guān)于居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》要求，1月1日起，擴大原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險病種定額結(jié)算制度覆蓋范圍，將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險病種定額結(jié)算制度覆蓋對象擴大到所有參保居民。這意味著，原本不能享受到“定額結(jié)算”的原新農(nóng)合參合人員（已經(jīng)參加了2014年居民醫(yī)保的人員）也納入到了定額結(jié)算范疇。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)治療定額結(jié)算病種，不分繳費檔次，執(zhí)行同一結(jié)算標準，享受統(tǒng)一待遇。
自我市建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險病種定額結(jié)算制度以來，已先后對尿毒癥門診腎透析、組織器官移植出院后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療，及對白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入手術(shù)治療、單側(cè)人工股骨頭置換手術(shù)治療共11個病種實行了定額結(jié)算。
按照規(guī)定，參保人員治療這11個病種發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在定額結(jié)算標準內(nèi)的部分，屬于職工醫(yī)療保險的，個人不負擔，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付；屬于居民醫(yī)療保險的，個人負擔40%，統(tǒng)籌基金支付60%。超過定額結(jié)算標準的部分個人均不負擔，由定點醫(yī)療機構(gòu)負擔。其中，尿毒癥門診腎透析和組織器官移植出院后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑，居民個人負擔20%，統(tǒng)籌基金支付80%。
另據(jù)了解，全市范圍內(nèi)職工和居民醫(yī)保參保人員到文登整骨醫(yī)院治療骨傷類疾病均不需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，可直接入院。出院時，只需要承擔個人負擔部分，實現(xiàn)即時結(jié)算。
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