自今日起，無錫市社保中心將嚴格控制使用醫(yī)保個人賬戶在醫(yī)保定點藥店的購藥次數(shù)和金額，超過規(guī)定范圍的，在購買藥品結算時，即使醫(yī)保賬戶有資金，也將無法繼續(xù)使用，只能改為自費結算。
每天不超兩次 每月不超800元
無錫市社保中心下發(fā)的《關于嚴格控制使用醫(yī)保個人賬戶購藥次數(shù)和金額的通知》規(guī)定，參保人員在定點藥店配購藥品時，每天購藥不得超過兩次，每月購藥不得超過6次或費用不超過800元，超過規(guī)定的，醫(yī)保基金不予支付；參保人員在定點藥店配購藥品時，每天購藥不得超過200元，超過規(guī)定的，醫(yī)保基金也將不予結算。對于參保人員的醫(yī)保卡使用，將都使用電腦系統(tǒng)進行監(jiān)控。
參保人員在定點藥店使用社保卡購藥，如超過上述任何一項規(guī)定，在購藥結算時，即使在醫(yī)保賬戶有資金的情況下，也將無法使用賬戶支付，只能改為自費結算，醫(yī)保結算系統(tǒng)針對上述情況自動進行相關提示。
參保人員每次在定點藥店使用社保卡購藥后，購藥票據(jù)上會顯示“本月累計藥店購藥次數(shù)”和“本月累計藥店購藥醫(yī)保賬戶支出金額”兩項內(nèi)容，方便參保人員能夠及時掌握自己的購藥信息。
當天購藥2次、當月購藥6次、當月購藥800元的限制不是指在同一家藥店購藥的累計，而是指參保人員在市區(qū)內(nèi)所有定點藥店使用社保卡購藥的累計。也就是說，當天、當月，參保人員都可以使用社保卡在不同的定點藥店購藥，但是所發(fā)生的頻次和金額都必須累計計算。
單筆單件藥品暫不鎖定控制
因市場上藥品零售單價超過200元的準字號藥品有數(shù)百種，單張?zhí)幏浇痤~超過200元的中草藥處方也較多，考慮到市民的用藥需求，故醫(yī)保結算系統(tǒng)對每天購藥不得超過200元的規(guī)定未作系統(tǒng)鎖定控制。
對參保人員單筆購買單件單價超過200元的藥品或單張?zhí)幏浇痤~超過200元的中草藥（一般用量不超過7天）的，在個人醫(yī)保賬戶有資金且購藥費用不超過800元的情況下，均可由醫(yī)保賬戶進行支付；對除上述兩種情況之外的購藥行為，仍暫按原控制辦法進行管理。
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