為進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)和定點零售藥店的服務行為，保障基本醫(yī)療保險基金安全運行，切實維護參保人員基本醫(yī)療權(quán)益，泰和縣醫(yī)保局成立了以醫(yī)保局局長為組長、副局長為副組長、醫(yī)療股工作人員等為成員的醫(yī)療保險稽核巡查小組。巡查小組共分成3個小組，由三名副局長帶隊，實行分片包干管理，每個小組每周對定點醫(yī)療機構(gòu)巡查不少于3次，且每季度要稽核至少10例違規(guī)行為。稽核的重點是對定點醫(yī)療機構(gòu)的病人在院率、護理等級、一般診療費、門診統(tǒng)籌管理和藥品進銷存管理檢查；并對住院病人的身份進行核實、對在院病人進行現(xiàn)場詢問、對出院病人回訪等。巡查小組按稽核要求做好稽核巡查記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時匯總經(jīng)局務會討論后，依據(jù)有關政策規(guī)定作出處理。
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