本報訊 新法制報首席記者朱葉報道：為進一步完善南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，減輕參保居民患重大疾病醫(yī)療費用負擔，南昌市結合實際制定了《南昌市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法》（送審稿），目前該暫行辦法經南昌市政府常務會審議通過，自2016年1月1日起試行。
按每人32元作為保險資金
辦法提出，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金有結余時，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃出一定額度作為城鄉(xiāng)居民大病保險資金，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余時，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準來解決城鄉(xiāng)居民大病保險資金來源。
2016年度按每人32元的額度標準從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金中劃出作為城鄉(xiāng)居民大病保險的保費。以后年度根據(jù)相關因素再適時調整劃作城鄉(xiāng)居民大病保險保費的額度標準。
與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接
辦法指出，城鄉(xiāng)居民大病保險的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相銜接，采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法。2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元。
在一個醫(yī)療保險年度內，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金（含門診特殊慢性病）年度最高支付額度以上財政范圍內的醫(yī)療費用由承辦城鄉(xiāng)居民保險的公司按照90%的比例支付；住院統(tǒng)籌基金支付費用4.5萬以下部分按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定比例支付；4.5萬元至10萬元段內由承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的公司按照90%的比例支付。
年度最高支付35萬元
城鄉(xiāng)居民大病保險的年度與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療年度一致，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險加大病保險年度最高支付限額為35萬元。享受城鄉(xiāng)居民大病保險特殊用藥的參保居民最高額度在35萬元的基礎上作相應額度的增加。
據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額、城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額根據(jù)城鄉(xiāng)居民大病保險的運行情況、社會經濟發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障水平等綜合情況由市人力資源和社會保障局、市財政局適時調整報市政府批準后實施。
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