為加強和規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地安置參保人員異地就醫(yī)的管理，保障異地安置參保人員參保人員的基本醫(yī)療需求，方便其就醫(yī)購藥，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策規(guī)定，江西省于都縣醫(yī)保局近期制定了城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險異地安置參保人員異地就醫(yī)管理有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地安置參保人員異地就醫(yī)的管理。
一是明確了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員申請辦理異地安置、異地就醫(yī)的條件。即符合以下條件之一的可申請辦理異地安置、異地就醫(yī)：長期在外地生活定居的，有當(dāng)?shù)貞艏蛴挟a(chǎn)權(quán)住房的；配偶或子女在外地定居有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房的；無子女或子女均在境外、港澳臺地區(qū)定居后，由其親屬贍養(yǎng)、照顧的，而該親屬在外地定居有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房的；長期駐外地工作或?qū)W習(xí)6個月以上的、參保居民外出務(wù)工的；投靠在外地定居的配偶或子女或其他親屬的，其配偶或子女或其他親屬是現(xiàn)役軍人的。
二是明確了申請辦理異地安置、異地就醫(yī)的的程序，方便符合條件的的參保人員辦理異地安置、異地就醫(yī)手續(xù)。
三是規(guī)范異地就醫(yī)管理。
納入異地安置就醫(yī)管理的人員，從辦理好異地安置就醫(yī)審批備案之日的次月起開始享受異地安置就醫(yī)待遇，醫(yī)保信息管理系統(tǒng)將凍結(jié)醫(yī)保IC卡。享有異地安置就醫(yī)待遇期間的人員，不能同時在本縣使用醫(yī)保IC卡就診結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)的異地安置人員，若需普通就醫(yī)，在本人選擇的居住地定點醫(yī)院刷卡就醫(yī)即時結(jié)算。因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，須由其所選定的居住地最高級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往上一級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院，必須辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。因意外傷害住院的，應(yīng)由接診醫(yī)院在2-3日內(nèi)填寫《贛州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險非第三人原因外傷（意外傷害）住院申請表》報縣醫(yī)保局監(jiān)督服務(wù)大廳窗口，審核通過后，方可在定點醫(yī)院刷卡即時結(jié)算住院醫(yī)療費用。異地安置人員因故回本縣期間患病的，應(yīng)及時報告縣醫(yī)保局監(jiān)督服務(wù)大廳窗口予以登記備案后，可以在本縣定點醫(yī)院住院治療。
四是明確了異地安置、異地就醫(yī)變更登記的辦理條件和辦理程序。
五是異地安置、異地就醫(yī)醫(yī)藥費用的報銷辦理程序和辦理時限等。
在已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)院，持醫(yī)保證、卡直接刷卡即時結(jié)算住院醫(yī)藥費用，在贛州市范圍內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)藥費用，未刷醫(yī)保卡結(jié)算的費用不予報銷。
在未開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院住院治療的，住院醫(yī)療費先由參保人員個人先墊付，待治療結(jié)束后的90日內(nèi)，憑異地安置審批表原件（復(fù)印件）、醫(yī)保證（卡）、出院小結(jié)、疾病診斷書、醫(yī)療費發(fā)票、費用明細(xì)總清單和病歷、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑復(fù)印件、本人身份證及銀行帳號到縣醫(yī)保局進(jìn)行審核報銷。原則上當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費用，須于當(dāng)年底12月20日前申請報銷。
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