為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用有序使用，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行，弋陽縣醫(yī)保局經(jīng)過統(tǒng)一部署、成立了由局長(zhǎng)帶隊(duì)的專項(xiàng)整治小組，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)院開展了專項(xiàng)檢查、整治活動(dòng)。
一是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)審核管理力度，定期抽查住院病歷。針對(duì)經(jīng)網(wǎng)絡(luò)篩查有疑點(diǎn)的住院病歷，必須嚴(yán)格重新審核其內(nèi)容，對(duì)疑點(diǎn)各個(gè)擊破，找出問題原因。二是加大查房力度，針對(duì)群眾反映問題較多的民營醫(yī)院及住院人次多的縣醫(yī)院和中醫(yī)藥，該局采取突擊檢查方式，重點(diǎn)查處掛床住院、冒名頂替、虛記費(fèi)用、延長(zhǎng)住院天數(shù)等違規(guī)行為。三是加強(qiáng)內(nèi)部控制制度，對(duì)市外住院現(xiàn)金報(bào)銷費(fèi)用較高的，采取電話直接聯(lián)系住院醫(yī)院進(jìn)行核實(shí)。四是強(qiáng)化問責(zé)約談，整改違規(guī)行為。針對(duì)檢查中違反醫(yī)保規(guī)定的行為，對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及其經(jīng)辦人員及時(shí)約談，嚴(yán)格按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議要求進(jìn)行處罰，對(duì)違規(guī)費(fèi)用一律拒付，要求醫(yī)療單位對(duì)存在的問題進(jìn)行整改，并作書面整改報(bào)告。
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