9月19日從市社保局獲悉，我市職工醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)已順利運(yùn)行，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)6976家。參保人無(wú)需多地跑腿和先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，只需出院時(shí)繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。
哪些人受益?
●異地安置人員
主要是指在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
●異地長(zhǎng)期居住人員
主要是指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
●常駐外地人員
主要是指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
●異地轉(zhuǎn)診人員
主要是指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
能報(bào)銷(xiāo)多少?
●跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
●統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。
手續(xù)怎么辦?
●異地安置人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐外地人員須進(jìn)行異地備案。即在居住地選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，可在異地定點(diǎn)醫(yī)院享受與在濟(jì)南相同的
住院報(bào)銷(xiāo)待遇。
●異地轉(zhuǎn)診人員
到異地就醫(yī)前，須由我市三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級(jí)以上專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予備案后，方可赴外地就醫(yī)并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
■案例 異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不再兩地奔波
李先生系濟(jì)南某公司2016年派駐北京分公司工作的負(fù)責(zé)人,由單位在濟(jì)南繳納社保,并按長(zhǎng)期駐外人員辦理了異地備案手續(xù)。2017年8月份于北京市某醫(yī)院住院，之前備案的信息上傳至國(guó)家平臺(tái)后，該參保人實(shí)現(xiàn)了持社保卡聯(lián)網(wǎng)住院。出院結(jié)算時(shí)醫(yī)療總費(fèi)用為20756.02元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付14535.25元，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)6220.77元。而在以前，14535.25元需要由李先生先行墊付，出院后準(zhǔn)備好報(bào)銷(xiāo)材料才能報(bào)銷(xiāo)，不僅耽誤時(shí)間還至少要多跑一趟。
■提醒 跨省就醫(yī)要用新版社保卡
據(jù)市社保局工作人員介紹，老版社保卡承載的信息功能無(wú)法滿足現(xiàn)在的跨省結(jié)算需求，所以需要為參保人升級(jí)發(fā)放新版的社保卡。目前，市社保局在公安部門(mén)的協(xié)助下，聯(lián)網(wǎng)核查采集參保人二代身份證上的電子照片，為已備案的7000余名省外長(zhǎng)期駐外和異地安置參保人辦理了社保卡，參保人可與管理單位聯(lián)系領(lǐng)取新卡。部分因無(wú)標(biāo)準(zhǔn)照片而無(wú)法制卡的，將通過(guò)合作發(fā)卡銀行、管理單位協(xié)助采集電子照片、有效手機(jī)號(hào)碼。
新備案和近期需跨省轉(zhuǎn)診人員也可以持身份證在市社保局社保卡管理窗口填寫(xiě)《即時(shí)制卡申請(qǐng)單》，通過(guò)合作發(fā)卡銀行即時(shí)辦卡。
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