河南省實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來(lái)源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：712
本報(bào)訊（記者 李娜）重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)，相關(guān)病種將有全省統(tǒng)一“收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”；逐步將符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入醫(yī)保基金病種付費(fèi)范圍……事關(guān)百姓看病就醫(yī)，河南傳來(lái)好消息。
昨日，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見(jiàn)》，改革支付方式，為百姓省更多的費(fèi)用。
根據(jù)《意見(jiàn)》，我省將完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。
實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式——對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢性病等基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。
重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)——對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)明確、診療技術(shù)較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。同時(shí)，在縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行按病種分組付費(fèi)，在三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展日間手術(shù)納入按病種付費(fèi)試點(diǎn)。逐步將符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入醫(yī)保基金病種付費(fèi)范圍。
在三級(jí)醫(yī)院積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)——2018年啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，探索建立按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)體系。按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組，結(jié)合實(shí)際確定和調(diào)整完善各組之間的相對(duì)比價(jià)關(guān)系。疾病診斷相關(guān)分組收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)保基金和個(gè)人付費(fèi)在內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi)用。
在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行按人頭付費(fèi)方式——各省轄市、省直管縣(市)要明確按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)范圍，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和一般診療費(fèi)的支付。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手,開(kāi)展特殊慢性病按人頭付費(fèi),鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好健康管理工作。
完善按床日付費(fèi)方式——對(duì)精神病、結(jié)核病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，采取按床日付費(fèi)的方式。
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