11月21日，大江網(wǎng)記者從江西省人社廳獲悉，《江西省本級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)發(fā)布。《辦法》提出，用人單位要在職工發(fā)生事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起24小時(shí)內(nèi)將事故發(fā)生的簡要情況以及救治情況上報(bào)省社保中心。治療工傷所需費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，由工傷保險(xiǎn)基金先行“墊付”的費(fèi)用可由省社保中心追繳。
《辦法》提出，在江西省本級(jí)參加工傷保險(xiǎn)的單位要按照省社保中心核定的本單位職工工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位首次參保的，繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為一類行業(yè)0.5%，二類行業(yè)1.0%，三類行業(yè)2.0%，實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)管理，根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用和工傷發(fā)生率等情況，確定當(dāng)年工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率。
職工工傷須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)
據(jù)介紹，用人單位要在職工發(fā)生事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起24小時(shí)內(nèi)將事故發(fā)生的簡要情況以及救治情況(救治醫(yī)院、住院床號(hào))電話報(bào)省社保中心，并在48小時(shí)內(nèi)填寫《省本級(jí)職工工傷事故情況快報(bào)表》報(bào)省社保中心。職工發(fā)生工傷或被診斷、鑒定為職業(yè)病后，應(yīng)在簽訂省本級(jí)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，等傷情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
在統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生工傷的職工，應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工，經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定需要繼續(xù)治療的，在當(dāng)?shù)剡x擇一所縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并報(bào)省社保中心審核。工傷職工因傷情需要到省外就醫(yī)的，由原治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，用人單位須報(bào)省社保中心批準(zhǔn)。
工傷費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付
《辦法》明確規(guī)定，治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。經(jīng)省人力資源和社會(huì)保障行政部門工傷認(rèn)定后，在省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合上述“三個(gè)目錄”的費(fèi)用，由省社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間即時(shí)結(jié)算。在非省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和未實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合“三個(gè)目錄”的費(fèi)用，到省社保中心作零星報(bào)銷處理。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用，工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定發(fā)生的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用，工傷職工需要配置(更換)輔助器具的，到省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置(更換)費(fèi)用，經(jīng)省社保中心審核確認(rèn)后，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或用人單位拒不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，以及由第三人原因造成的工傷，第三人不支付工傷保險(xiǎn)待遇或無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。省社保中心有權(quán)向用人單位或第三人追償先行支付費(fèi)用，具體辦法按國家和省有關(guān)文件執(zhí)行。
職工工亡由近親屬領(lǐng)取補(bǔ)助金
《辦法》要求，職工因工死亡的，其近親屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷死亡的，其近親屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金。一至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿死亡的，其近親屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬撫恤金從職工死亡的次月起計(jì)發(fā)。
職工近親屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金的，按照法定繼承順序，由第一順序繼承人領(lǐng)取，沒有第一順序繼承人的，由第二順序繼承人領(lǐng)取，依此類推。
本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，經(jīng)省社保中心審核后，符合規(guī)定的一次性待遇，從受理之日起15日內(nèi)支付至享受人員指定的銀行賬戶。長期待遇于每月25日前支付至享受人員指定賬戶。
名詞解釋
工傷保險(xiǎn)基金是指為了建立工傷保險(xiǎn)制度，使工傷職工能夠得到及時(shí)救助和享受工傷保險(xiǎn)待遇而籌集的資金。它具有強(qiáng)制性、共濟(jì)性和固定性。即工傷保險(xiǎn)費(fèi)是國家以法律規(guī)定的形式，向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征收的一種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，不管該單位是否發(fā)生工傷，發(fā)生多大程度和范圍的工傷，都應(yīng)按照法律的規(guī)定由基金支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。國家根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的需要，事先規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)對(duì)象、繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的基本原則。在征收時(shí)，不因繳費(fèi)義務(wù)人的具體情況而隨意調(diào)整。
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