職工醫(yī)療報銷到底該怎么交，報銷的比例又是怎么樣的呢？記者昨日從南昌市相關(guān)部門獲悉，南昌市政府近日已審議通過《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施意見》（以下簡稱《意見》），對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策包括覆蓋范圍、籌資水平、報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付額以及個人賬戶劃入等政策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一，對南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險進(jìn)行規(guī)范管理。據(jù)悉，此項新規(guī)計劃從明年1月1日開始執(zhí)行。昨日，記者邀請相關(guān)方面對此進(jìn)行解讀。
職工個人賬戶支付范圍擴(kuò)大
職工及其家庭成員的門診醫(yī)療費(fèi)用。
定點零售藥店購藥及購買有關(guān)醫(yī)療器械的費(fèi)用。
住院期間的空調(diào)和取暖費(fèi)用。
因急性病發(fā)作發(fā)生的急救車費(fèi)用。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
應(yīng)由個人自付的相關(guān)住院醫(yī)療費(fèi)用。
繳納職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的費(fèi)用。
哪些人要交職工醫(yī)保
按照《意見》，凡南昌市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員，城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員、失業(yè)前已參加了職工醫(yī)療保險的領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員（以下簡稱參保人員）都要參加。
職工醫(yī)保按什么比例交
在《意見》中，對南昌市職工醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率進(jìn)行了統(tǒng)一。其中規(guī)定，用人單位以上年度在職職工工資總額的6%繳納，在職參保個人按本人上年度工資收入2%繳納。如果參保個人工資收入超過上年度南昌市在崗職工社會平均工資300%以上部分不作繳費(fèi)基數(shù)，低于60%的按60%為基數(shù)繳納。
參保人員的保險費(fèi)由失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照南昌市上年度在崗職工社會平均工資的60%為基數(shù)繳納。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員及靈活就業(yè)人員，可以南昌市上年度在崗職工社會平均工資為基數(shù)，按照8%的比例繳納，也可按照5%的比例單建統(tǒng)籌的職工醫(yī)療保險的費(fèi)用。參加單建統(tǒng)籌的職工醫(yī)療保險的參保人不劃入個人賬戶，只享受門診特殊病統(tǒng)籌及住院統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險待遇。
職工醫(yī)保要交多久
據(jù)【江西醫(yī)療保險代理公司】介紹，按照《意見》規(guī)定，參加職工醫(yī)保的人員，達(dá)到法定退休年齡時，職工醫(yī)療保險最低累計繳費(fèi)年限達(dá)到男滿30年、女滿25年，且實際繳費(fèi)年限達(dá)到15年以上的，退休后個人不再繳納職工醫(yī)療保險費(fèi)，享受退休人員職工醫(yī)療保險待遇。
不足年限的，必須以達(dá)到法定退休年齡的上年度在供職工社會平均工資為基數(shù)，按8%的繳費(fèi)比例一次補(bǔ)繳足后，方可享受職工醫(yī)療保險待遇。
對于以單位職工身份或在2003年1月1日以前以靈活就業(yè)人員身份辦理了社會養(yǎng)老保險退休手續(xù)、領(lǐng)取了養(yǎng)老金、未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員，要一次性按辦理退休時上一年度南昌市在崗職工社會平均工資為基數(shù)，按8%的比例一次性補(bǔ)繳后，享受退休人員職工醫(yī)療保險待遇。
個人賬戶怎么劃入
繳納醫(yī)保后，手中就會有一張醫(yī)保卡，每個月都有一筆錢會打到卡上，持有人可以憑卡在醫(yī)院、藥店進(jìn)行結(jié)算。在新政策中，醫(yī)保卡每個月到底有多少錢劃入，使用范圍又是如何規(guī)定的呢？
據(jù)介紹，醫(yī)保卡的個人賬戶劃入基數(shù)為本人繳費(fèi)基數(shù)或基本養(yǎng)老金（退休金）基數(shù)，無本人養(yǎng)老金基數(shù)的，以上年度南昌企業(yè)平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)。按照這一基數(shù)，在法定退休年齡以下的按照2.9%劃入，法定退休年齡以上的按3.5%劃入。與此同時，還擴(kuò)大了個人賬戶的使用范圍，將職工醫(yī)療保險個人賬戶費(fèi)用支付范圍擴(kuò)大到：已參加的職工及其家庭成員的門診醫(yī)療費(fèi)用、定點零售藥店購藥及購買有關(guān)醫(yī)療器械的費(fèi)用、住院期間的空調(diào)和取暖費(fèi)用、因急性病發(fā)作發(fā)生的急救車費(fèi)用、應(yīng)由個人自付的相關(guān)住院醫(yī)療費(fèi)用、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢費(fèi)用、預(yù)防接種費(fèi)用、繳納職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的費(fèi)用。
大病能報銷哪些錢
除了個人賬戶，在醫(yī)保中還有最主要的一塊就是統(tǒng)籌待遇，也就是參加了醫(yī)保的人在碰到生大病或是住院時，可以報銷一大部分費(fèi)用。對于這一塊，又是如何規(guī)定的呢？
“統(tǒng)籌待遇主要指三塊，一是門診特殊慢性病，二是住院醫(yī)療報銷，三是家庭病床的醫(yī)療報銷。”據(jù)介紹，在《意見》中，將門診特殊慢性病的種類從原來的15種擴(kuò)大到19種，最高限額不超1萬元。報銷比例提高了10個百分點，即血、腹透由80%提高到90%、其他的由70%提高到80%，將所有病種納入大病報銷范圍。
在住院醫(yī)療報銷上，住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)為，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元報銷比例90%，二級500元報銷比例95%，三級7
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