醫(yī)保報銷比例未統(tǒng)一 重復參保無效補貼數(shù)百億
發(fā)布時間：2020/1/9 10:28:42 來源：銀控集團 點擊量：891
在社保醫(yī)療政策上，地方人社部門和衛(wèi)生部門之間的關系正變得微妙起來。 【江西醫(yī)療保險代理公司】近日了解到：衛(wèi)生部、財政部、民政部三部委聯(lián)合發(fā)出通知，要求各地將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到75%左右。 這樣的政策讓一些地方人社部門感到了壓力，因為新農(nóng)合繳費標準低，報銷比例高，使得更多的人愿意參加新農(nóng)合，而不愿意參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險由衛(wèi)生部門負責，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險由人社部門負責。“兩個部門之間各自為政，使得基層機構(gòu)在實施過程中經(jīng)常出現(xiàn)扯皮、推諉現(xiàn)象。”有業(yè)內(nèi)人士表示。 根據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》記者調(diào)查，正是基于這種報銷比例高低不同的影響，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的參保率不好保證，這讓地方官員頗感頭痛。而較早前就有社保專家公開呼吁，社保醫(yī)療領域內(nèi)的“碎片化”現(xiàn)象亟需解決。 參保人員流向“新農(nóng)合” 三部委發(fā)出的通知要求各地加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，提高保障水平。從2012年起，各級財政對新農(nóng)合的補助從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續(xù)按照原補助標準給予補助，新增40元部分，中央財政對西部地區(qū)補助80%，對中部地區(qū)補助60%，對東部地區(qū)按一定比例補助。 而作為全民醫(yī)保的“最后一環(huán)”，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度獲得的財政補貼，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相較并不在一個層面。對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。 而在報銷比例上，《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪發(fā)現(xiàn)，大部分地方的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例普遍比新農(nóng)合低。 以江西省崇義縣醫(yī)療保險局的研究統(tǒng)計為例，當?shù)匦罗r(nóng)合報銷比例達到了93.94%，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險只有57%。根據(jù)對兩個險種的調(diào)查分析，新農(nóng)合較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有著個人繳費基數(shù)低、報銷比例更高、經(jīng)辦業(yè)務操作簡捷的優(yōu)勢。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費難度大 基于這些因素，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的參保人數(shù)難言樂觀。 此前，財政部駐甘肅省專員辦指出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度中存在著一些不容忽視的
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